淋巴水肿患者治疗案例介绍（日间LVA手术/保守治疗）

我们将LVA手术、最佳保守治疗和康复治疗相结合，为患者提供终身支持。如需与三原医生预约，请点击此处。

日间手术在Mukumi Clinic进行。住院手术和康复治疗在JR东京综合医院进行。

我们的诊疗团队会为每位患者量身定制符合其目标的治疗方案。

下面我们将介绍一些代表性的案例。

患有蜂窝组织炎的淋巴水肿患者可点击此处了解相关信息。

点击此处可了解有关早期淋巴水肿（预防性LVA）的信息。

【60多岁女性　子宫癌手术后出现双下肢淋巴水肿】

患者在18年前因宫颈癌而接受了广泛性子宫切除术、淋巴结清扫术和放射治疗。术后出现双下肢淋巴水肿，尽管采取了保守治疗，但病情仍然持续恶化。最近几年，患者每年都会出现4次左右的蜂窝组织炎症状（发烧至40°C左右），后脚和股内侧区持续出现淋巴漏，很难进行压迫治疗，严重影响患者的日常生活。我们的诊疗团队在局部麻醉下执行了两次淋巴管静脉吻合术，蜂窝组织炎不再发作，可以对患者进行压迫治疗，水肿得到改善，淋巴漏症状也消失了。

这是一位来自青森县的50多岁女性淋巴水肿患者（子宫癌手术后）。由于当地没有可以治疗淋巴水肿的医疗机构，患者来到我们的诊所就诊。该名患者的蜂窝组织炎每年大约会发作3次，由于担心患上蜂窝组织炎，患者将外出次数减少到最低限度。患者大部分时间都在家中度过，压力不断积累，导致体重也逐渐增加，进而导致淋巴水肿持续恶化。

我们提前通过淋巴闪烁扫描检查进行了淋巴功能评估，确认淋巴管静脉吻合术（LVA）有效。我们在局部麻醉下施行了LVA，蜂窝组织炎发作受到抑制后，患者入住JR东京综合医院接受了约4周的淋巴康复治疗，以加强保守治疗并控制体重。在确认心脏能够承受运动负荷后，逐渐增加了患者的运动强度，最终患者可以在与JR东京综合医院合作的健身俱乐部JEXER新宿店与普通人一起享受运动的乐趣，然后出院。

出院后，蜂窝组织炎不再发作，体重持续下降，水肿也不断得到改善。回到青森后，患者仍然每天都可以享受运动。通过手术治疗、保守治疗和运动治疗相结合，患者的水肿和蜂窝组织炎得到了改善。

患者是一名20多岁的女性。患者双下肢（尤其是跟腱周围）出现不明原因水肿，在各医疗机构均无法确诊，遂转诊至我院接受治疗。

淋巴闪烁扫描结果显示，患者存在不明原因的淋巴结萎缩，诊断为原发性淋巴水肿。

我们对该名患者进行了LVA和保守治疗相结合的治疗。

在治疗前（上图），患者因心理抑郁而辞去工作，整日窝在家里。治疗后（下图），患者的心理状态变得积极，恢复了工作，每周都去健身俱乐部，过上了健康的生活。本人也变得时尚起来。

尽管淋巴水肿的病因不明，但我们的诊疗团队还是通过影像诊断（淋巴闪烁扫描、ICG淋巴管荧光造影检查、淋巴管超声检查等）做出了正确的诊断并制定了适当的治疗方案。在此基础上，我们根据患者的意愿和目标，采用各种办法帮助患者重建了生活，包括施行外科手术、淋巴治疗师进行适当的弹力袜治疗指导以及物理治疗师进行康复治疗。

我们的诊疗团队整理的科学数据显示，淋巴管静脉吻合术（LVA）治疗可将蜂窝组织炎（患处发红、疼痛，全身发热超过38.5°C）的发生率降低至八分之一左右。目前，治疗有效率已超过90%。我们建议每年蜂窝组织炎发作两次及以上的患者接受LVA手术。通过在抑制蜂窝组织炎后加强保守治疗，水肿、蜂窝组织炎和疼痛的治疗会在更稳定的状态下进行。

我们的诊疗团队在局部麻醉下进行淋巴管静脉吻合术（LVA）。手术创口大小约为1～3cm，是一个对身体负担很小的手术，即使是90岁以上的患者和心脏病患者也可以安全地进行手术。

通过术前使用超声设备（回声）和ICG淋巴管荧光造影设备，可以准确确认集合淋巴管和吻合口处静脉的状况（位置关系、大小、功能），现在3个部位的LVA吻合的治疗效果和10年前进行的10个部位的LVA相同。通过在手术前进行这些影像诊断，手术时间缩短了一半（约2.5至3小时），创口的大小和数量也有所减少。即使是患有重度淋巴水肿的患者，也可以找到功能良好的淋巴管。

患者是一名30多岁的女性，接受子宫癌手术后发病。Mominoki Clinic与JR东京综合医院淋巴外科/重建外科合作，对LVA术后残留肥大脂肪组织的患者进行象皮病根治术（全身麻醉），以切除肥大的脂肪组织。根据提前进行的超声检查，残留淋巴管的部位不进行脂肪切除，主要在淋巴管不再存在的部位切除脂肪。随着超声检查技术的引入，在保留淋巴管功能的同时切除异常肥大的脂肪组织已成为可能。

通过超声检查可以详细了解淋巴管的情况。脂肪切除主要在没有集合淋巴管的部位进行。

我们的诊疗团队对象皮病进行的根治性治疗在淋巴管静脉吻合术（LVA）之后进行。通过LVA手术改善淋巴的流动情况后，切除肥大的脂肪组织，能够稳定术后疗效。

患者在12年前因乳腺癌而接受放射治疗，后又接受了右侧全乳切除术和腋窝淋巴结清扫术。术后出现右上肢淋巴水肿，尽管采取了保守治疗，但病情仍然持续恶化。近年来，每个月都有一次蜂窝组织炎发作，并伴随40℃或以上的高烧，妨碍了患者的一切日常生活。我们继续采取术后保守治疗，然后执行了局部麻醉的淋巴管静脉吻合术。患者的淋巴水肿现象逐渐改善，蜂窝组织炎症状消失。

我们根据每位患者的淋巴功能（淋巴闪烁扫描检查结果）为患者量身定制手术计划。通过将保守治疗和手术（如LVA）适当结合，即使是以前被认为很难治疗的超重症淋巴水肿，现在也可以进行治疗。下面我们介绍一些相关案例。

我们的诊疗团队根据每位患者的淋巴功能，提供微创淋巴手术治疗和量身定制的保守治疗。我们在此介绍一个我们对一位90多岁高龄女性患者进行的治疗案例，该名患者患有超重症淋巴水肿。该名患者（见下图）生来就患有超重症淋巴水肿和乳糜性胸腔积液，终生受其折磨。患者去过很多医院就诊，但均未能得到治疗，而且已经90多岁。在万不得已的情况下，她的主治医生将她介绍给了我们的诊疗团队，我们为她实施了治疗。治疗包括在局部麻醉下进行淋巴管静脉吻合术（LVA/手术时间2小时），以及在腰部和局部麻醉下进行第二次手术切除多余的皮肤。

治疗进行得非常顺利，患者的淋巴水肿基本恢复正常，在进行了其本人向往已久的足球康复训练后，患者恢复健康，得以出院。由于患者已经90多岁，且患有乳糜性胸腔积液，因此从低压开始保守治疗，同时观察其全身状况。

治疗前，患者只能坐在轮椅上在医院内进行活动，但治疗后，已经能够用自己的双腿有力地行走，并说：“我要健健康康地活到100岁！！”

我们的诊疗团队以安全治疗为座右铭，不会制定不合理的手术计划。这次我们能够取得良好的治疗效果，是医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、按摩治疗师和医务秘书共同努力的结果。照片和视频的发布已征得患者本人的同意。

“我们必须为淋巴水肿做点什么！”这也是我们想向高龄患者传达的信息。

2020年5月18日　《一周医事新报社》刊登了我们的诊疗案例（详情点击此处点击此处）。

我们与淋巴水肿专业治疗中心（川越市ana治疗中心）开展合作。下图中的患者在ana治疗中心接受保守治疗后，接受了LVA手术。患者的水肿状况得到改善，本人也恢复了生活的意志，感到非常高兴。一旦确诊为淋巴水肿，我们建议您先到专业医疗机构或治疗中心加强保守治疗。点击此处访问ana治疗中心。这是一家我们的诊疗团队非常信赖的治疗中心。

【与居家诊疗相结合】

BETHEL南新宿诊所提供保守治疗，并为附近居民提供居家诊疗。

如果您希望居家诊疗，我们将与Town居家诊疗所（※请点击此处了解居家诊疗服务可涵盖的地区）合作提供该项服务。

我们的诊疗团队建议早期淋巴水肿患者和淋巴结清扫术后出现超早期淋巴水肿的患者尽早接受治疗，原因有以下3点：

【第1点】通过在早期进行LVA手术，可以预防病情恶化（已积累足够的科学证据）。

【第2点】通过在水肿发生前的阶段进行淋巴闪烁扫描、ICG检查、超声检查，可以发现淋巴管的异常扩张。一旦发现淋巴管异常，就可以进行LVA手术，从而预防淋巴水肿的发生。

【第3点】考虑到年轻患者（20至40岁）在子宫癌治疗后还有40至60年的人生需要享受，为了享受生活，预防淋巴水肿的发作非常重要。通过进行LVA手术，让患者安心地享受运动，可以抑制癌症的复发（点击此处查看详细信息）。

上图显示的是我们科室为一名40多岁的女性进行的LVA手术。淋巴闪烁扫描结果显示，术前的皮肤反流现象（异常现象）在术后得到了改善。术后恢复情况良好的患者能够最大程度地降低对弹力袜等保守治疗的需求。有些患者可能不再需要穿弹力袜或套袖。

由我院诊疗团队的女医生对“阴部淋巴水肿和阴部淋巴水疱”进行治疗。

阴部淋巴水肿和阴部淋巴水疱诊断困难，常被误诊为尖锐湿疣（性传播疾病）。

特别是阴部淋巴水疱，由于该疾病是蜂窝组织炎的病因之一，因此必须进行正确的诊断和治疗。

我们通过淋巴闪烁扫描确诊该疾病后，会向患者说明我们的治疗方案。

阴部淋巴水疱的治疗在JR东京综合医院进行。有关诊疗的更多信息请点击此处（原尚子医生的主页）。

Mukumi Clinic与JR东京综合医院合作，为患有超重症淋巴水肿的患者提供治疗。

我们将保守治疗与手术治疗（LVA等）相结合，根据患者的病情提供个性化的治疗方案。

迄今为止，我们为众多不仅行走困难、连站立也有困难的超重症淋巴水肿患者提供了治疗，帮助他们实现了站立和行走。

我们期待看到之前已经放弃治疗的患者再次绽放笑容。※这些照片和视频的发布已征得患者本人的同意。